КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ГЛАЗА

Клиника туберкулеза глаза-Клиника туберкулеза глаза

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка. Кодирование по МКБ А Туберкулёз глаза Н Хориоретинит .serp-item__passage{color:#} Автоматизация клиники: быстро и недорого! - Подключено клиник из 4 стран. Туберкулез глаза и орбиты течет хронически, давая периодические обострения и приводя к потере  – с. 3. Тэтина Г.Ф. Клиника туберкулезного поражения глаз//Офтальмологический журнал.

Клиника туберкулеза глаза - Клинические варианты туберкулеза глаза и орбиты

Клиника туберкулеза ссылка на страницу последние годы в нашей стране и за рубежом отмечается рост заболеваемости населения туберкулезом легких, что обусловлено в основном неблагоприятными социально—экономическими факторами и распространением ВИЧ—инфекции. Имеются отдельные сообщения и о росте заболеваемости внелегочными формами туберкулеза, в том числе туберкулезом глаз. Следует отметить, что нередко отмечается как гипо—, так и гипердиагностика туберкулезных заболеваний органа зрения, клиника туберкулеза глаза наносит существенный ущерб населению и государству [11, 22].

Клиника туберкулеза глаза

Своевременное и обоснованное назначение этиотропной терапии клиника туберкулеза глаза не всегда дает желаемый эффект, нажмите чтобы увидеть больше может зависеть от ряда факторов, в том числе и от лекарственной резистентности микобактерий при недостаточно интенсивном лечении. Цель настоящей статьи — представить основные результаты собственных научных исследований по проблеме туберкулеза глаз, проведенных совместно с фтизиоофтальмологами Санкт—Петербургского НИИ фтизиопульмонологии — гг. Наиболее частая локализация гематогенного.

Значительно реже поражается защитный аппарат .

Клиника туберкулеза глаза

Офтальмологи поликлиник и стационаров ОЛС ответственны за своевременное выявление больных с предполагаемым туберкулезом глаз. Это больные с хроническими торпидно текущими или рецидивирующими эндогенными иридоциклитами, периферическими увеитами, хориоретинитами и панувеитами неясной этиологии, в том числе с вовлечением в процесс роговицы, склеры, сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва. Такие больные составляют «поликлиническую» группу повышенного риска в отношении туберкулеза глаз. Им проводится обследование общего состояния организма диагностический минимум и органа зрения. При выявлении характерных для туберкулеза глаз признаков больных необходимо в ближайшие сроки направлять в противотуберкулезный диспансер ПТДгде клиника туберкулеза глаза будут осуществляться специальные исследования клиника дистанционная медицинская туберкулез.

К наиболее характерным для туберкулезных увеитов признакам относятся: сальные роговичные преципитаты в зоне Эрлиха и стромальные задние синехии при наличии опалесценции камерной влаги, сохранении клиника туберкулеза глаза роговицы; изолированные хориоретинальные очаги округлой или овальной формы с постепенным нарастанием пигментации при хроническом, иногда волнообразном обострения, ремиссии течении заболевания. Как выявить эти признаки?

Клиника туберкулеза глаза-Также в разделе

Необходимо использовать в повседневной работе биомикроскопию, офтальмоскопию в прямом и в обратном виде при медикаментозном мидриазе и другие клиника туберкулеза глаза методики. Если офтальмологические признаки не характерны для туберкулеза глаз, то больному в условиях ОЛС проводятся необходимые диагностические исследования для выявления более вероятных этиологических факторов. Диагностика клиника туберкулеза глаза глаз Наиболее достоверные признаки туберкулезного процесса структура бугорка, микобактерии выявляются лишь при применении от премиум клиник медцентр адреса алкоголизма и микробиологических исследований патологического глазного очага.

Описана верификация диагноза после микрохирургических вмешательств: при узелковом туберкулезе радужки — путем микроскопического исследования иссеченного образца [27], при периферическом увеите и хориоретините — с помощью исследования извлеченных при витрэктомии структур [4, 26] и даже с помощью хориоретинальной эндобиопсии при диссеминированном хориоретините [25]. Однако данные методики верификации этиологического диагноза доступны далеко не. Подтверждение туберкулезной этиологии чаще осуществляется на основе косвенных диагностических признаков, выявляемых при клиническом обследовании глаза и организма в целом.

Следует отметить, что использование произвольного или случайного сочетания диагностических симптомов нередко приводит к диагностическим ошибкам. Разработан унифицированный подход к диагностике туберкулеза глаз —. Основными, наиболее информативными диагностическими критериями являются: характерная для туберкулеза глаз офтальмологическая картина; очаговая реакция на введение туберкулина от 1—2 до 50 ТЕ по клиника туберкулеза глаза обострения воспалительного процесса умеренной или значительной выраженности; терапевтический эффект тест—терапии туберкулостатиками узкого спектра действия один из которых — для периокулярных инъекций, два — для системного применения. У детей и подростков, кроме того, необходимо наличие признаков туберкулезного инфицирования организма или локальных форм внеглазного туберкулеза.

У взрослых же внеглазные локализации туберкулеза, признаки инфицирования туберкулезом и сенсибилизации к нему, а также соответствующие иммунологические реакции крови свидетельствуют лишь о вероятности туберкулезной этиологии. Вышеизложенный способ верификации туберкулезной этиологии заболеваний глаз разработан для фтизиоофтальмологов противотуберкулезных учреждений. Клиника туберкулеза глаза исследования и наблюдения позволили рекомендовать систему диагностики и дифференциальной диагностики гематогенного метастатического туберкулеза глаз [13,14,17].

В ее основе — дифференцированный выбор программы диагностического обследования в зависимости от предварительной идентификации клинических офтальмологических признаков трех групп: 1 признаки, клиника туберкулеза глаза порно в клинике онлайн туберкулеза глаз; 2 признаки, не характерные для туберкулеза глаз, но не исключающие хронический воспалительный процесс в сосудистом тракте; 3 признаки, являющиеся патогномоничными для определенных, внешне сходных с туберкулезом заболеваний. Тактика офтальмологов в первых двух случаях изложена выше. Особую важность представляет выявление признаков, патогномоничных для той или иной офтальмологической клиника туберкулеза глаза, например, ландкарообразных очагов для перипапиллярной географической хориопатии, ангиоидных полос при синдроме Гренбладта—Стандберга, клинических особенностей центральной серозной хориопатии, гетерохромной увеопатии Фукса и др.

Наличие данных признаков позволяет исключать читать этиологию заболеваний по ссылке без специальных исследований. Такие больные не нуждаются в направлении в диспансер. Сочетания двух этиологических факторов в подобных ситуациях на нашем большом материале практически не встречалось. Разработанная дифференциально—диагностическая система позволяет значительно сокращать как объем специальных исследований, так и частоту ошибочных диагнозов туберкулеза глаз более чем в 10. Лечение туберкулеза глаз После уточнения диагноза больным с подтвержденным диагнозом туберкулеза глаз проводится этиотропное, достаточно длительное, интенсивное, комплексное, контролируемое лечение в сочетании с патогенетической терапией.

Клиника туберкулеза глаза

Следует отметить, что до последнего времени жмите сюда больным туберкулезом глаз назначался очень длительный основной курс лечения — до 9—12 месяцев [6, 22]. С учетом научных разработок https://elegra-med.ru/smt-klinika-lyubertsi/kliniki-reaviz-v-samare-adres.php РФ, рекомендаций ВОЗ и собственных научных исследований рекомендуются следующие схемы основного курса местной и системной этиотропной химиотерапии для больных туберкулезом глаз с клиника туберкулеза глаза двух лечебных категорий [18, 19] табл.

Как следует из таблицы 2, основной курс лечения 6 месяцев состоит из двух фаз. В период начальной фазы проводится наиболее интенсивная терапия тремя или четырьмя химиопрепаратами в условиях специализированного туберкулезного стационара или санатория. Последующие 4 месяца — лечение двумя химиопрепаратами в санатории или, если больной не согласен, то амбулаторно по месту жительства. Параллельно с системным клиника туберкулеза глаза проводится местное этиотропное лечение табл. После завершения основного курса этиотропной химиотерапии при показаниях назначаются.

По оптимизированной схеме этиотропной химиотерапии во фтизиоофтальмологическом санатории «Выборг—3» нами совместно с Т. Александровой пролечено 33 больных с впервые адрес страницы туберкулезом глаз [19]. Из них у 19 больных эффект подтвержден отдаленными результатами наблюдений от 0,5 до 4 лет в среднем 2 года.

Клиника туберкулеза глаза-Клинические варианты туберкулеза глаза и орбиты | EUROLAB | Научные статьи

Кратность курсов местной ЭХТ оказалась в 2,5 раза меньше 2,2 против 5,4клиника туберкулеза глаза применение салюзида — значительно чаще у 4 из 5 больных. Данным больным было продолжено противотуберкулезное лечение еще в течение 2 месяцев и рекомендованы сезонные курсы ЭХТ на следующий год. В условиях областного краевого центра фтизиоофтальмологи ПТД, как правило, справляются с лечением больных туберкулезом глаз без помощи офтальмологов ОЛС. Однако на территориях районов амбулаторное лечение больных туберкулезом глаз обеспечивается офтальмологом и фтизиатром районной поликлиники, которые перейти конкретными назначениями и рекомендациями фтизиоофтальмолога ПТД.

Фтизиатр заполняет диспансерную карту, выдает больному бесплатно противотуберкулезные препараты, обеспечивает контролируемое лечение. Офтальмолог проводит местную этиотропную и патогенетическую терапию, поддерживает контакты с фтизиатром районной поликлиники и фтизиоофтальмологом ПТД. После снятия с диспансерного учета по выздоровлении все больные с туберкулезом глаз находятся под наблюдением офтальмологов по месту жительства. Этиотропная терапия также не всегда достаточно эффективна, что может зависеть от лекарственной резистентности микобактерий МБТ при недостаточно интенсивном лечении. Борьба с туберкулезом глаз может быть успешной лишь при интеграции деятельности офтальмологов посетить страницу источник лечебной и фтизиатрической сети.

Цель настоящей клиника туберкулеза глаза — на основе результатов собственных исследований по проблеме туберкулеза глаз, проведенных совместно с фти-зиоофтальмологами СПбНИИФ и федеральных туберкулезных санаториев «Выборг-3», «Красный Вал» и «Плес», клиника туберкулеза глаза методические подходы к выявлению, диагностике и лечению туберкулеза глаз. Эти вопросы тем более актуальны, что существует вероятность роста заболеваемости внелегочным туберкулезом через 5—10 лет, клиника медосмотров на в отдельных случаях — через 25 — 30 лет, даже после улучшения ситуации в стране по туберкулезу легких [6].

Показатель заболеваемости туберкулезом в РФ увеличился в 2,7 раза — с 34,0 на тыс. В первые годы нового столетия отмечается стабилизация этих показателей. В Санкт-Петербурге заболеваемость туберкулезом значительно ниже, чем в целом по стране — 34,4, в Ленинградской области — 64,0 клиника туберкулеза глаза тыс. Заболеваемость внелегочным туберкулезом за период перестройки как бы существенно не повысилась клиника туберкулеза глаза 2,9 до 3,6 на тыс. На рисунке 2 представлена клиническая структура основных локализаций впервые выявленного внелегочного туберкулеза РФ, [10]. Результаты анализа заболеваемости туберкулезом глаз в разных административных территориях разноречивы.

Имеются отдельные сообщения о тенденции к росту заболеваемости туберкулезом глаз у детей [23]. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в РФ в — гг. В результате формируются группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом глаз. Необходимым условием для своевременного выявления больных являются фтизиатрическая настороженность врача и знание клинических симптомов туберкулеза глаз. Наиболее частые жалобы больных: постепенное начало заболевания, торпидное течение, не поддающееся неспецифической противовоспалительной терапии. При выраженном аллергическом компоненте течение заболевания может клиника туберкулеза глаза острым.

Характерны, хотя и не патогно-моничны, следующие объективные признаки: крупные сальные роговичные преципитаты, плоскостные стромальные задние синехии, изолированные хориоретинальные очаги округлой или овальной формы. В группы риска включаются больные с Рис. Клиническая структура впервые выявленного внелегочно-го туберкулеза РФ, хроническими ссылка или рецидивирующими воспалительными заболеваниями органа зрения неясной этиологии: увеиты в том числе хориоре-тиниты, кератоувеиты, склероувеитыпоражения защитного аппарата.

Необходимо уточнять анамнестические данные о перенесенном легочном или внелегочном клиника туберкулеза глаза, контакте с бациллярными больными, а также результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки и консультации фтизиатра. Для выявления признаков туберкулеза необходимо использовать биомикроскопию, офтальмоскопию при медикаментозном мидриазе с электроофтальмоскопом как в прямом, так и в обратном виде, биомикроофтальмоскопию с асферическими линзами, исследование зрительных функций. Мидриаз достигается применением мидриацила тропикамидацикломеда или ирифрина после предварительной офтальмотонометрии. Дальнейшая тактика окулиста зависит от результатов обследования.

При выявлении признаков, характерных для туберкулеза клиника туберкулеза глаза, больного необходимо в ближайшее время направить для продолжения обследования в противотуберкулезный диспансер ПТД. Если выявленные признаки не характерны, то в условиях ОЛС проводится дальнейшее обследование для выявления наиболее вероятного этиологического фактора, но если этиология все же останется не клинику рана, больного также следует направить в ПТД. Фтизиоофтальмологи клиника туберкулеза глаза выявляют лиц с подозрением на туберкулез глаз среди больных легочным и внелегочным туберкулезом, а также среди лиц, находящихся в контакте источник статьи бациллярными больными и среди https://elegra-med.ru/smt-klinika-lyubertsi/klinika-duet-otzivi-novosibirsk.php неблагополучных клиника туберкулеза глаза туберкулезу хозяйств.

В таблице 1 представлены данные литературы и результаты собственных исследований о часто- Таблица 1. Частота выявления больныхтуберкулезом глаз в учреждениях противотуберкулезной и общей лечебной сети Группы больных Возрастной состав место обследования Число больных Источник информации Всего обследовано Выявлено больных с туберкулезом глаз I. При туберкулезе защитного аппарата это вполне возможно, клиника туберкулеза глаза туберкулезе оболочек глазного яблока менее доступно. Известны отдельные случаи выявления МВТ у пациентов после аспи- рации камерной влаги, стекловидного тела, работает клиника диамед иридэктомии и хориоретинальной эндобиопсии с последующими соответствующими исследованиями извлеченных образцов [4, 28, 29, 31].

Существует мнение, что только в таких случаях можно уверенно подтверждать туберкулезную этиологию заболеваний глаз [30]. Подтверждение по этому адресу этиологии поражений глазного яблока в нашей стране чаще всего осуществляется на основе косвенных диагностических признаков, выявляемых при клиническом обследовании глаза и организма в целом. Однако заключение о туберкулезной этиологии заболеваний на основе произвольного или случайного сочетания этих диагностических симптомов часто приводит к диагностическим ошибкам. Нами предложен унифицированный подход к диагностике туберкулеза глаз москва неврологическая клиника детская способ верификации туберкулезной этиологии.

Клиника туберкулеза глаза основан на результатах изучения достоверности и информативности различных диагностических критериев с учетом отдаленных результатов наблюдения за больными [11, 13, 17]. Основными наиболее информативными критериями, являются: характерная для туберкулеза глаз офтальмологическая картина; очаговая реакция на введение туберкулина от 1—2 до 50 ТЕ по типу обострения воспалительного процесса умеренной или значительной выраженности; терапевтический эффект диагностической тест-терапии туберкулостатиками узкого спектра действия изониазид периокулярно, изониазид, пиразинамид и протионамид внутрь на фоне приема гепатопротекторов, витаминов и десенсибилизирующих препаратов.

Следует отметить, что А. Я- Самойловым [9] впервые в офтальмологии была разработана методика проведения проб с подкожным введением малых доз туберкулина. По этой ссылке с х гг. Выренковой [3], фтизиооф-тальмологи стали применять высокие дозы туберкулина до 20 — 50 ТЕ. Никаких осложнений не имелось. Выявление 3 из упомянутых критериев или хотя бы двух из них позволяет подтвердить туберкулезную этиологию заболевания глаз у взрослых. У детей и подростков, кроме того, необходимо наличие признаков туберкулезного инфицирования организма или локальных форм клиника сибирская цена туберкулеза.

У взрослых внеглазные локализации туберкулеза, признаки инфицирования туберкулезом и сенсибилизации к нему, а также соответствующие иммунологические реакции крови свидетельствуют лишь о вероятности туберкулезной этиологии.

Клиника туберкулеза глаза

Дальнейшие исследования и наблюдения позволили разработать систему диагностики и дифференциальной диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза глаз [13, 18]. Клиника туберкулеза глаза ее основе — дифференцированный выбор программы обследования в зависимости от предварительной идентификации клинических офтальмологических признаков 3 групп: а характерные для туберкулеза глаз признаки; б не характерные для туберкулеза глаз, но не исключающие хронический воспалительный процесс; в признаки, являющиеся пато-гномоничными для определенных, ссылка на страницу сходных с туберкулезом заболеваний.

Тактика офтальмолога в первых двух случаях изложена выше, наличие же признаков, патогномоничных для иной патологии например, синдрома Фукса, центральной серозной хориопатии, перипапиллярной географической хо-риопатии и др. Сочетание двух этиологических факторов в подобных ситуациях на нашем большом материале клиника туберкулеза глаза не встречалось.

Клиника туберкулеза глаза-Туберкулёз глаз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Рекомендуемая схема диагностики и дифференциальной диагностики позволяет облегчить труд клиника туберкулеза глаза, сократить средние сроки диагностического обследования в 1,5 — 2 раза и частоту ошибочных диагнозов более чем клиника туберкулеза глаза 10. По показаниям применяются лазерная коагуляция туберкулезных хориоретинальных очагов [20], лазерное лечение по поводу осложнений [16, 20], реваскуляризация хориоидеи и другие микрохирургические вмешательства [13]. До последнего времени больным назначался длительный основной курс этиотропного лечения до 9—12 мес. После ретроспективного анализа результатов лечения больных клиники реавиз в самаре традиционной схеме нами была разработана оптимизированная методика системного и местного этиотропного лечения впервые выявленных больных туберкулезом глаз табл.

Оптимизированная методика по этому сообщению успешно апробирована в санатории «Выборг-3» совместно с Т. Александровой [15]. Критерием клинического излечения являлся комплекс признаков, в том числе отсутствие очаговой и значительно выраженной реакции на введение туберкулина в дозах 2 ТЕ и 50 ТЕ [14]. Основные преимущества оптимизированной клиника туберкулеза глаза состоят в следующем: интенсификация системного и местного специфического лечения до 3 — 4 эффективных химиопрепаратов в начальной фазе и не менее 5 курсов местной этиотропной терапии ; сокращение продолжительности основного курса в среднем до 6 мес.

Вышеописанная методика лечения больных с Таблица 2. Рекомендуемая схема системной этиотропной терапии дая лечения впервые выявленных больныхтуберкулезом глаз Лечебные категории больных Этапы лечения Начальная фаза Фаза продолжения 1. Наиболее тяжелые формы с экссудативным типом реакции : диффузно-очаговый хориоретинит, генерализованный увеит, диссеминированный хориоретинит и др. Остальные, менее тяжелые, формы туберкулеза глаз. Обозначения: Н — изониазид тубазидК — рифампицин рифадинЪ — пиразинамид, Б — https://elegra-med.ru/smt-klinika-lyubertsi/otkritaya-klinika-igor-evgenevich.php, М — метазид.

Цифра перед обозначениями препаратов указывает на продолжительность фазы в месяцах; цифра после буквы — частоту применения препарата в течение недели. Таблица 3.

Клиника туберкулеза глаза

Рецидив туберкулезного очагового парапапиллярного хориоретинита экссудативно-инфильтративная форма, активная фаза впервые выявленным туберкулезом глаз с успехом применяется во многих ПТД и противотуберкулезных санаториях. Проведенные в санатории «Красный Вал» исследования показали, что по ссылке лечении больных с рецидивами туберкулеза глаз данная методика недостаточно эффективна [19]. Результаты ее применения при лечении больных с рецидивами оказались достоверно ниже, чем в группе больных с впервые выявленным туберкулезом, несмотря на более интенсивное лечение таблица 4что, по всей вероятности, обусловлено клиника туберкулеза глаза устойчивостью МВТ при рецидивах рис.

В связи с этим нами Е. Устинова разработана методика значительно более интенсивной и более длительной системной и местной химиотерапии при рецидивах или перерывах в лечении туберкулеза глаз таблица 5которая в настоящее время апробируется во фтизиоофтальмологических санаториях. Сравнительная оценка результатов санаторного лечения впервые выявленных больных туберкулезом клиника туберкулеза глаза и больных с его рецидивами в фазе продолжения Группы больных туберкулезом глаз Число больных Из них клинические проявления воспаления устранены Достоверность различия 1.