ПНЕВМОНИЯ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЕ

Пневмония этиология патогенез клиника лечение-Пневмония этиология патогенез клиника лечение

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного .serp-item__passage{color:#} Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в  В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную. Пневмония (J18), Воспаление легких, Пневмония (воспаление легких) - наименование группы различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых локальных ин. Пневмония - симптомы и лечение. Что такое пневмония? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора  Также к этой группе относятся другие бактериальные пневмонии и пневмонии неуточненной этиологии. пневмонию, возникшую по причине.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение - Пневмония (J18)

Пневмония этиология патогенез клиника лечение-Выявляет инфильтрат в легких. Фибробронхоскопия или другие методы инвазивной диагностики выполняются при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля; при "обструктивной пневмонии" на почве бронхогенной карциномы, аспирированного инородного нажмите сюда бронха и .

Пневмония этиология патогенез клиника лечение

Следует принимать во внимание, что пневмонии могут протекать атипично у больных пожилого возраста, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или выраженным иммунодефицитом. У подобных пациентов может отсутствовать лихорадка, при этом у них преобладают внелегочные симптомы нарушения со стороны центральной нервной системы и др. Подозрение на пневмонию у пожилых и ослабленных больных должно появляться тогда, когда активность больного значительно снижается без видимых причин. У пациента нарастает слабость, он пневмония этиология патогенез клиника лечение время лежит и перестает двигаться, становится равнодушным и сонливым, отказывается от еды. Внимательный осмотр всегда выявляет значительную одышку и тахикардию, иногда хэппи клиник фото односторонний румянец щеки, сухой язык.

Аускультация легких обычно обнаруживает фокус звонких влажных хрипов. Лабораторная https://elegra-med.ru/klinika-smt-moskva/klinika-severniy-okrug.php 1. Клинический анализ крови. Данные анализа не позволяют сделать вывод о потенциальном возбудителе пневмонии. Биохимические анализы крови не дают специфической информации, но могут указать на поражение ряда пневмония этиология патогенез клиника лечение систем с https://elegra-med.ru/klinika-smt-moskva/klass-klinik-v-ryazani.php обнаруживаемых отклонений.

Определение газового состава артериальной крови необходимо для пациентов с явлениями дыхательной недостаточности. Рекомендуется бактериоскопия с окраской по Граму и посев мокроты, получаемой при глубоком откашливании. Исследование плевральной жидкости. Проводится при наличии плеврального выпотаВыпот - скопление жидкости экссудата или транссудата в серозной полости. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями и патологическими состояниями: 1. Туберкулез легких. Новообразования: первичный рак легкого особенно так называемая пневмоническая форма бронхиолоальвеолярного ракаэндобронхиальные метастазы, аденома бронха, лимфома. Тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого. Иммунопатологические заболевания: системные васкулиты, волчаночный пневмонит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, облитерирующий бронхолит с организующейся пневмонией, идиопатический легочный фиброз, эозинофильная пневмония, бронхоцентрический гранулематоз.

Прочие заболевания и патологические состояния: застойная сердечная недостаточность, лекарственная токсическая пневмопатия, аспирация инородного тела, саркоидоз, легочный альвеолярный протеиноз, липоидная пневмония, округлый ателектаз.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение

В дифференциальной диагностике пневмонии наибольшее значение придается тщательно собранному анамнезу. При больше информации в воспалительный процесс плевры, происходит раздражение заложенных в ней окончаний правого диафрагмального и нижних межреберных нервов, которые также участвуют в иннервации верхних отделов передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Это обусловливает распространение болей на верхние отделы https://elegra-med.ru/klinika-smt-moskva/ostriy-glomerulonefrit-etiologiya-klinika-diagnostika-lechenie.php. При их пальпации ощущается болезненность, особенно в области правого верхнего квадранта живота, при поколачивании по правой реберной дуге происходит усиление болей.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение

Больных пневмонией нередко направляют в хирургические отделения с диагнозом аппендицита, острого холецистита, прободной язвы желудка. В этих ситуациях осуществить диагностику помогает отсутствие у большинства больных симптомов раздражения брюшины и напряжения брюшных мышц. Следует, однако, учитывать, что и этот признак не является абсолютным. Осложнения Возможные осложнения пневмонии: 1. Легочные: экссудативный плеврит, пиопневмотораксПиопневмоторакс - скопление гноя и газа воздуха в плевральной полости; возникает при наличии пневмоторакса наличие воздуха или газа в плевральной полости или при гнилостном плеврите воспаление смотрите подробнее, вызываемое гнилостной микрофлорой с образованием зловонного экссудатаабсцедирование, отек легких; 2.

Внелегочные: инфекционно-токсический шок, перикардит, миокардит, психоз, сепсис и прочие. Экссудативный плеврит проявляется выраженной тупостью и ослаблением дыхания на пораженной стороне, отставанием нижней части грудной клетки на пораженной стороне при дыхании. Абсцедирование характеризуется нарастающей интоксикацией, появляется обильный ночной пневмония этиология патогенез клиника лечение, температура приобретает гектический характер с суточными размахами до 2о С и. Диагноз абсцесса легкого становится очевидным в результате прорыва гнойника в бронх и отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты. О прорыве гнойника в плевральную полость и осложнении пневмонии развитием пиопневмоторакса могут свидетельствовать резкое ухудшение состояния, нарастание боли в боку при дыхании, значительное усиление одышки и тахикардии, падение АД.

В появлении отека легких при пневмонии важную роль играет токсическое повреждение легочных капилляров с повышением сосудистой проницаемости. Появление сухих и особенно влажных хрипов над здоровым легким на фоне усиления одышки и ухудшения состояния больного свидетельствует об угрозе развития отека легких. Признаком возникновения инфекционно-токсического шока следует считать появление стойкой тахикардии, особенно свыше ударов в 1 минуту. Исследование респираторного образца мокрота, мазок из носоглотки и задней стенки глотки и пневмония этиология патогенез клиника лечение. Комментарии: Ранняя диагностика вирусов гриппа играет важную роль при выбора режима эмпирической терапии.

Основным методом идентификации вирусов гриппа в настоящее время является ПЦР и ее модификации https://elegra-med.ru/klinika-smt-moskva/ooo-klinika-alenka.php. Существуют экспресс-тесты для пневмония этиология патогенез клиника лечение антигенов гриппа А и Б в респираторных образцах, основанные на иммуноферментном анализе ИФА или иммунохроматографическом методе []. Однако, они характеризуются вариабельной чувствительностью и специфичностью, в связи с чем могут использоваться только в качестве скрининговых тестов с необходимостью дальнейшего подтверждения результатов исследования более точными методами, в частности ПЦР []. Правила получения, хранения и транспортировки клинических образцов в микробиологическую лабораторию для этиологической диагностики ВП указаны в Приложении 4.

Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии. Комментарии: Для диагностики ВП, вызванной L. Чувствительность иммунохроматографического теста для выявления L. Отрицательный тест не пневмония этиология патогенез клиника лечение окончательно диагноза легионеллезной пневмонии, так как он не валидирован для выявления L. Однако, по данным эпидемиологических исследований, на долю L. ПЦР не входит в стандарт диагностики легионеллезной ВП, но может быть рекомендована для исследования инвазивных респираторных образцов у больных с иммунодефицитом при подозрении на инфицирование другими видами Legionella spp.

Культуральное исследование респираторных образцов с целью выявления Legionella spp. Для экспресс-диагностики пневмококковой ВП используется иммунохроматогра- фический тест, предусматривающий выявление пневмококкового клеточного полисахарида в моче [].

Пневмония этиология патогенез клиника лечение

Его использование особенно важно при невозможности получения качественного респираторного образца и обследовании пациентов, получавших системную АБТ. Ключевыми преимуществами экспресс-тестов являются быстрота получения результата, доступность клинического ссылка на подробности для исследования, возможность выполнения после начала АБТ без существенного снижения информативности []. Однако, экспресс-тесты остаются положительными в течение нескольких недель после перенесенного эпизода ВП, поэтому они имеют диагностическую ценность только пневмония этиология патогенез клиника лечение наличии клинических проявлений заболевания.

Экспресс-тест на пневмококовую https://elegra-med.ru/klinika-smt-moskva/pohudeniya-klinika-doktora-bormental.php может быть ложноположительным при носительстве S. При ВП не рекомендуется пневмония этиология патогенез клиника лечение использование методов идентификации M. Комментарии: Целесообразность выполнения исследований, направленных на выявление M. Предпочтительно исследовать клинический материал из нижних дыхательных путей мокрота, БАЛ, ТАпри невозможности их получения - объединенный мазок из носоглотки и задней стенки глотки []. Методы по обнаружению специфических антител в сыворотке крови реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютиниции, ИФА и др. При ВП не рекомендуется микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов - бронхоальвеолярный лаваж БАЛбиоптаты, полученные путем «защищенной» браш-биопсии.

Инструментальная диагностика при ВП включает лучевые методы исследования рентгенография, компьютерная томография органов грудной полостипульсоксиметрию, ультразвуковые исследования, фибробронхоскопию, электрокардиографическое исследование ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется: Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции ; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Рентгенологическое исследование направлено на выявление признаков воспалительного процесса в легких, их распространенности, локализации, наличия осложнений. Большое значение имеет дифференциальная диагностика выявленных в легких изменений с другими патологическими процессами, имеющими сходные с пневмонией клинические проявления []. Основной рентгенологический признак ВП - локальное снижение воздушности легочной ткани инфильтрация за счет накопления воспалительного экссудата в респираторных отделах [].

Изменения чаще носят односторонний характер, распространяются на один или два бронхолегочных сегмента. Рентгенологическая картина ВП определяется типом инфильтрации легочной ткани и стадией воспалительного процесса. Альвеолярный тип инфильтрации консолидация при пневмонии наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом воздухосодержащих альвеол, альвеолярных мешков, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. В результате часть легочной ткани становится безвоздушной. Отличительной особенностью является средняя интенсивность тени уплотненного участка легкого, тканевая плотность при КТ, а также видимость в зоне уплотнения воздушных просветов бронхов симптом воздушной бронхографии.

Такой тип изменений определяется как плевропневмония. Плевро- пневмония abc клиника детская встречается при инфицировании бактериальными возбудителями, особенно пневмококком. Интерстициальный тип инфильтрации матовое стекло наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом межальвеолярных пространств. При рентгеноло- гическом исследовании характеризуется низкой малой интенсивностью тени уплотненного участка. Более достоверно симптом матового стекла определяется при высокоразрешающей КТ легких — видимость стенок бронхов и элементов сосудистого рисунка в зоне инфильтрации.

Такие пневмония этиология патогенез клиника лечение инфильтраты обычно определяются как интерстициальные. Обычно они не имеют отчетливой симптоматики при физическом обследовании и могут быть не видны при рентгенографии. Чаще интерстициальные пневмонические инфильтраты возникают при небактериальных пневмониях. Очаговый тип инфильтрации отличается неоднородной структурой, состоящей из многочисленных полиморфных, центрилобулярных очагов с нечеткими контурами, часто сливающихся друг с другом. Инфекционный аэрозоль, состоящий преимущественно пневмония этиология патогенез клиника лечение мелких аэрогенных капельных ядер диаметром менее мкм, не имеет склонности к быстрому осаждению и персистирует в воздушной среде долгое время, что повышает вероятность вдыхания человеком взвешенных микробных частиц.

Кроме того, этот воистину коварный аэрозоль мелкодисперсен, что позволяет его компонентам свободно преодолевать защитные барьеры верхних и нижних дыхательных путей, оседать в концевых отделах легких — мелких бронхиолах и альвеолах, и активировать воспалительную реакцию. Гематогенная диссеминация. Распространение инфекции из внелегочно расположенного очага с развитием пневмонии— частое осложнение такого грозного и труднодиагностирумого заболевания как бактериальный эндокардит. Нередко диссеминация микроорганизмов больше информации током крови встречается у реанимационных пациентов в случае инфицирования венозного катетера и у инъекционных наркоманов. Прямое распространение. Смежный механизм попадания микроорганизмов непосредственно связан с патологическими процессами в соседствующих органах.

Чаще всего причиной становятся поддиафрагмальные абсцессы с гнойным содержимым, прорывающимся откровенно, клиника тибета в москве Это ткани легкого. В данной категории механизмов контактного проникновения инфекции в легкие так же рассматриваются медицинские манипуляции пункции, интубация трахеи и проникающие ранения грудной клетки. Патогенетическими механизмами, участвующими в легочном воспалении являются: - нарушение микроциркуляции, вентиляции и их соотношения в очаге поражения; - нарушение здесь пневмония этиология патогенез клиника лечение гуморального и клеточного иммунитета - результирующая кислородная недостаточность.

Продолжение здесь инфекционного поражения легких наиболее характерна комбинированная респиратоно- пневмония этиология патогенез клиника лечение гипоксия. Респираторный компонент гипоксии развивается вследствие нарушения оптимального вентиляционно-перфузионного соотношения, снижения интенсивности диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану при сохранении перфузии невентилируемых воспаленных участков легких. Сохранение перфузии обусловлено дисфункцией физиологического защитного механизма гипоксической вазоконстрикции при выраженном воспалении, из-за уменьшения реактивности сосудистой стенки в результате накопления эндотоксичных соединений в условиях кислородного дефицита.

Кроме того, кровь из выключенных из газообмена легочных участков смешивается с кровью из хорошо вентилируемых областей, что приводит к развитию гипоксемии. Особенно ярко вентиляционно-перфузионный дисбаланс выражен при интерстициальном характере воспалительного процесса.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение-Пневмония (J18) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

В приведенная ссылка случае затруднение процесса транспорта кислорода развивается из-за увеличения дистанции между альвеолоцитами и капиллярной мембраной. Циркуляторный компонент гипоксии проявляется в случае в среднетяжелого и тяжелого течения пневмонии в условиях развития сердечно-сосудистой недостаточности и расстройств микроциркуляции. Гипоксия при этом может быть результатом массовой гибели микроорганизмов и высвобождения эндотоксинов в результате высокой индивидуальной чувствительности к действию терапевтических лекарственных средств.

И наконец, при пневмонии, как и при всех острых легочных заболеваниях, возможно развитие тканевой гипоксии, что по мере исчерпания возможностей защитного реагирования, пневмония этиология патогенез клиника лечение которого будет составлять экономная утилизация кислорода клетками, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и торможение биосинтеза метаболитов пластического обмена, приведет к нарушению функционального состояния жизненно важных органов и систем. Классификация Для облегчения постановки и формулирования диагноза, а так же в целях определения стратегии лечения пневмонии классифицируют: 1. Инфекционные бактериальные пневмонии пневмония бактериальная очаговая гнойная В структуре бактериальных пневмоний выделяют два класса в зависимости от особенностей клинического течения и морфологической картины: нажмите чтобы перейти Типичные пневмонии - Атипичные пневмонии Абсолютный «лидер» по частоте встречаемости — Streptococcus pneumoniae он же -пневмококк — возбудитель типичной пневмонии.

Кроме того, к данному времени, объективно при пальпации выявляют болезненность грудной клетки на стороне поражения и усиление голосового дрожания в проекции воспаленного, уплотненного участка легких, при перкуссии — укорочение, «притупление» звука над пораженной областью. Аускультация при бронхопневмонии обнаруживает влажные хрипы, при крупозной пневмонии — крепитацию crepitatio induxпостепенно исчезающую с течением болезни на фоне все более ослабевающего, вследствие уплотнения ткани за счет экссудации, легочного дыхания. Нередко, при распространении воспаления на плевру, можно выявить «скрипящий» шум трения плевры сухой плеврит или перкуторно определить укорочение звука по косой от задней подмышечной линии до нижних отделов грудной клетки граница плеврального выпота при влажном плеврите.

Крупозная пневмония в периоде разгара зачастую сопровождается и внелегочными проявлениями: сердечно-сосудистыми расстройствами приглушение тонов, небольшое расширение границ относительной тупости сердца, систолический шум, увеличение зубцов Р и Т, а так же смещение интервала ST на ЭКГ и сниженное артериальное давлениесмотрите подробнее нарушениями головная боль, бессонница, возможна небольшая ассиметрия сухожильных рефлексоврасстройством функции печени нерезкое увеличение уровня ферментовпочек снижение выделения хлоридов. Кроме Streptococcus pneumoniae к возбудителям типичных пневмоний относят так же Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Klebsiella pnumoniae.

Клебсиеллезная пневмония часто встречается как госпитальная инфекция, передаваемая через инструменты. Излюбленное место поселения Klebsiella pnumoniae - верхняя доля правого легкого, где микроорганизм запускает воспалительный процесс с обильной экссудацией в альвеолы, быстро развивающимся уплотнением легочной ткани. При объективном обследовании уже в первые сутки заболевания обнаруживается выраженное укорочение перкуторного тона и ослабление аускультативной картины. В период прилива обнаруживается внутриальвеолярный отек с единичными нейтрофилами в полостях альвеол.

При красном опеченении на фоне отека в полостях альвеол выявляют большое количество эритроцитов и лейкоцитов. На стадии серого опеченения в полостях пневмония этиология патогенез клиника лечение наблюдаются скопление нейтрофилов, а в перегородках - лейкоцитарную инфильтрацию. При затяжном течении пневмонии отмечается отложение фибрина в альвеолах с метаплазией альвеолярного эпителия и разрастанием в этих участках грануляционной, а затем и соединительной ткани в виде альвеолярных телец Массо карнификация. Для пневмонии, вызванной Наеmophilus influenzae характерно ее сочетание с выраженным трахеобронхитом. На разрезе ткани легких видны очаги с гладкой влажной поверхностью. На гистологических препаратах видна инфильтрация стенок бронхиол лимфоцитами с примесью нейтрофилов, макрофагов, а клиника лядова в химках сайт просвете дыхательных путей определяется слизисто-гнойный экссудат.

Альвеолы отечны, в интерстиции обнаруживаются кровоизлияния. Пневмония, вызываемая Staphylococcus aureus, как правило, является бронхопневмонией. В бронхах скапливается гнойно-геморрагический экссудат с большим количеством нейтрофилов, фагоцитированных и нефагоцитированных микроорганизмов. Макроскопически выявляются фокусы кровоизлияний, сероватые участки некрозов неправильного очертания. Кроме того, в отличие от пневмония этиология патогенез клиника лечение пневмонии, для пневмония этиология патогенез клиника лечение Staphylococcus aureus характерно развитие процессов разрушения легочной ткани стафилококковая деструкция легких осложнений в форме абсцедирования. При затяжном течении пневмония этиология патогенез клиника лечение образование бронхоэктазов, сетчатого и очагового пневмосклероза.

При поражении Читать больше pnumoniae легочная ткань уплотнена, выявляются обширные, долевые очаги безвоздушной ткани.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение

При макроскопическом исследовании поверхность разреза слегка зернистая или гладкая, с нее отделяется тягучая серозно-геморрагическая жидкость. Примечательно, что от самой легочной ткани пневмония этиология патогенез клиника лечение запах горелого мяса. При гистологическом исследовании в бронхиолах и альвеолярных ходах обнаруживают рыхлый экссудат с преобладанием нейтрофилов и тяжи фибрина, по периферии в альвеолах — густой серозный экссудат с клебсиеллами. Нередки очаги инфаркта легкого как проявление тромбоза капилляров. Развитие экссудативного воспаления в респираторных отделах легкого определяет основной рентгенологи ческий признак пневмонии — локальное снижение воздушности, инфильтрация легочной ткани.

Воспалительные инфильтраты при пневмонии могут иметь различную форму, протяженность, интенсивность тени, что зависит от особенностей формирования пневмонических инфильтратов, а также характера заполнения альвеол и пневмония этиология патогенез клиника лечение пространств воспалительным экссудатом. При крупозной пневмонии формируется очаг однородной структуры, который занимает один или несколько бронхолегочных сегментов, реже распространяется на большую часть доли или на все легкое. Зона уплотнения однородна по структуре, широким основанием прилежит к реберной, междолевой или диафрагмальной плевре, где интенсивность его нажмите чтобы перейти на рентгенограммах наиболее значительна.

При бронхопневмонии, напротив, склонные к слиянию центролобулярные очаги имеют неоднородную структуру и нечеткие контуры.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение-Пневмония: клиника, диагностика, лечение, профилактика

В основе такого типа инфильтрации лежит переход воспалительного процесса из мелких внутридольковых бронхов в окружающую их легочную ткань. Крупозную пневмонию определяют по наличию очага клиника северный округ плотности вблизи плевры; междолевая плевра в свою очередь характерно вогнута в сторону безвоздушного участка. Фибробронхоскопия - современный "заменитель" старого способа получения образцов мокроты путем глубокого откашливания. Данный метод лишен основного недостатка взятия пробы откашливанием - низкой микробиологической чистоты материала. Полученная в результате фибробронхоскопии пневмония этиология патогенез клиника лечение биопсия или лаважная жидкость окрашивается по Граму в целях дифференциальной диагностики с туберкулезом еще и по Цилю-Нильсену и используется для посева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Атипичные пневмонии Атипичные пневмонии или так же "интерстициальные инфекционные пневмонии"возбудителями которых еще с х годов считаются Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumoniae, отличает «сглаженность» классических клинических симптомов с более постепенным началом заболевания, сухим кашлем, преобладанием внелегочных проявлений - миалгии, головной боли, рвоты и диареи, психических расстройств. Чаще всего, особенно в детских коллективах школы, детские сады и среди лиц старше 70 лет, встречается микоплазменная пневмония этиология патогенез клиника лечение хламидийная пневмонии. Начало заболевания обычно узнать больше здесь, типичны мышечные боли.

Частота пульса нередко не соответствует температуре.

Пневмония этиология патогенез клиника лечение-Общие сведения

Характерные осложнения - нефрит, энцефалит, полирадикулоневрит, мозжечковая атаксия, синдром Стивенса — Джонсона злокачественная экссудативная эритемаириты, увеиты, гемолитическая анемия читать тромбоцитопеническая пурпура в последнее время в связи с рациональным и своевременным лечением антибиотиками так же наблюдаются нечасто. Legionella pneumoniae поражает чаще лиц 50—60 лет и детей раннего возраста.

Нередко отмечаются психические нарушения, дисфункции печени, почек, гипонатриемия. Течение гемофильной пневмонии в целом напоминает течение пневмококковых пневмоний, за исключением наличия при поражении данным возбудителем невыраженных изменений в анализах крови. Mycoplasma pneumoniae поражает нижнюю долю, и локализуется преимущественно центролобулярно. Стенки бронхиол утоньшены, просвете обнаруживается небольшое количество серозной жидкости с единичными или многочисленными эритроцитами, макрофагами, с небольшим числом нейтрофилов.

Межальвеолярные перегородки полнокровные, утолщенные, с ограниченными периваскулярными лимфоцитарными инфильтратами. При хламидийных пневмониях поражение чаще носит очаговый, пневмония этиология патогенез клиника лечение — долевой характер, очаги поражения хорошо отграничены от неизмененной легочной ткани.