ПНЕВМОНИИ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика-Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика

• Миокардиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. • Кардиомиопатии: определение понятия, клинические варианты, диагностика, принципы лечения. Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких. Пневмония (воспаление легких) - наименование группы различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых локальных инфекционных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика - Пневмония (J18)

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика-Диагностика При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести осложнений пневмонии.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика

Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофониихарактерной аускультативной картины - https://elegra-med.ru/klinika-smt-chelyabinsk/zhenskaya-klinika-lipetsk.php, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика-Рекомендации

Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии чаще бронхогенного рака легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние смогли клиника взгляд в курске извиняюсь легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности ; интерстициальные легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации.

По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот. КТ ОГК. Диагностический критерий качественной мокроты — наличие более 25 сегментоядерных лейкоцитов и не более 10 эпителиальных клеток в поле зрения при просмотре, как минимум, 20 полей зрения под увеличением Х При несоответствии критериям качественной мокроты дальнейшее культуральное исследование образца нецелесообразно, так как в этом случае изучаемый материал может быть значительно контаминирован содержимым ротовой полости []. Выявление пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика мазке большого количества грамположительных или грамотри- цательных микроорганизмов с типичной морфологией пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика грамположи- тельных диплококков — S.

Культуральное исследование предполагает посев клинических образцов на селективные и дифференциально-диагностические среды, их последующую идентификацию с помощью различных методов биохимические тесты, время-пролетная масс-спектрометрия и определение чувствительности выделенных изолятов к АБП. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» []. Интерпретация результатов культурального исследования мокроты и ТА должна проводиться с учетом бактериоскопии и клинических данных, так как данные образцы могут быть контаминированы микрофлорой полости рта и верхних дыхательных путей [].

Https://elegra-med.ru/klinika-smt-chelyabinsk/klinika-sozvezdie-kirov-ofitsialniy-sayt-prays.php исследование образца плевральной жидкости при наличии плеврального выпота и показаний к плевральной пункции. Комментарии: Исследование плевральной жидкости предусматривает бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму или другими методами с последующим культуральным исследованием, направленным на выделение аэробных и анаэробных возбудителей. Принципы выявления и идентификации микроорганизмов аналогичны исследованию других респираторных образцов []. При тяжелой ВП объем микробиологических исследований должен быть расширен идополнительно включать: Культуральное исследование двух образцов венозной крови; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Бактериемия встречается при инфицировании разными возбудителями энтеробактерии, P. Информативность исследования зависит от соблюдения правил получения, хранения и транспортировки клинических образцов. В частности, получение образцов крови на фоне АБТ как минимум в 2 раза снижает частоту положительной гемокультуры []. Исследование респираторного образца мокрота, мазок из носоглотки и задней стенки глотки и др. Комментарии: Ранняя диагностика вирусов гриппа играет важную роль при выбора режима эмпирической терапии.

Основным методом идентификации вирусов гриппа в настоящее время является Вега на казакова клиника ветеринарная и ее модификации []. Существуют экспресс-тесты для выявления антигенов гриппа А и Б в респираторных образцах, основанные на иммуноферментном анализе ИФА или иммунохроматографическом методе []. Однако, они характеризуются вариабельной чувствительностью и специфичностью, в связи с чем могут использоваться только в качестве скрининговых тестов с необходимостью дальнейшего подтверждения результатов исследования более точными методами, в частности ПЦР [].

Правила получения, хранения и транспортировки клинических образцов в микробиологическую лабораторию для этиологической диагностики ВП указаны в Приложении 4. Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии. Комментарии: Для диагностики ВП, вызванной L. Чувствительность иммунохроматографического теста для выявления L. Отрицательный тест не исключает окончательно диагноза легионеллезной пневмонии, так как он не валидирован для выявления L. Однако, по данным эпидемиологических исследований, на долю L. ПЦР не входит в стандарт диагностики легионеллезной ВП, но может быть рекомендована для исследования инвазивных респираторных образцов у больных с иммунодефицитом при подозрении на инфицирование другими видами Legionella spp.

Культуральное исследование респираторных образцов с целью выявления Legionella spp. Для экспресс-диагностики пневмококковой ВП используется иммунохроматогра- фический тест, предусматривающий выявление пневмококкового клеточного полисахарида в моче []. Его использование особенно важно при невозможности получения качественного респираторного образца и обследовании пациентов, получавших системную АБТ. Ключевыми преимуществами экспресс-тестов являются быстрота получения результата, доступность клинического материала для исследования, возможность выполнения после начала АБТ без существенного снижения информативности [].

Однако, экспресс-тесты остаются положительными в течение нескольких недель после перенесенного эпизода ВП, поэтому они имеют диагностическую ценность только при наличии клинических проявлений заболевания. Экспресс-тест на пневмококовую антигенурию клиника звезда быть ложноположительным при носительстве S. При ВП не рекомендуется рутинное использование методов идентификации M. Комментарии: Целесообразность выполнения исследований, направленных на выявление M. Предпочтительно исследовать клинический материал из https://elegra-med.ru/klinika-smt-chelyabinsk/veterinarnaya-klinika-repina-32.php дыхательных путей мокрота, БАЛ, ТАпри невозможности их получения - объединенный мазок из носоглотки и пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика стенки глотки [].

Методы по обнаружению специфических антител в сыворотке крови реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютиниции, ИФА и др. При ВП не рекомендуется микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов - бронхоальвеолярный лаваж БАЛбиоптаты, полученные путем «защищенной» браш-биопсии. Инструментальная диагностика при ВП включает лучевые методы исследования рентгенография, компьютерная томография органов грудной полостипульсоксиметрию, ультразвуковые исследования, фибробронхоскопию, электрокардиографическое исследование ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется: Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции ; Уровень убедительности рекомендаций I Уровень достоверности доказательств С [].

Комментарии: Рентгенологическое исследование направлено на выявление признаков воспалительного процесса в легких, их распространенности, локализации, наличия осложнений. Большое значение имеет дифференциальная диагностика выявленных в легких изменений с другими патологическими процессами, имеющими сходные с пневмонией клинические проявления []. Основной рентгенологический признак ВП - локальное снижение воздушности легочной ткани инфильтрация за счет накопления воспалительного экссудата в респираторных отделах [].

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика

Изменения чаще носят односторонний характер, распространяются на один или два бронхолегочных сегмента. Над зоной воспаления при перкуссии легких определяется ускорение перкуторного звука, дыхание приобретает бронхиальный оттенок, рано появляются мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. Характерны тахикардия - до 10 ударов в 1 минуту - и некоторое снижение артериального давления.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика

Нередки приглушение I и акцент II тона на легочной артерии. Выраженная плевральная реакция иногда сочетается с рефлекторной болью в соответствующей половине живота, болезненностью при пальпации в его верхних отделах. ИктеричностьИктеричность, по другому - желтушность слизистых оболочек и кожных покровов может появляться вследствие разрушения эритроцитов в пораженной доле легкого и, возможно, образования очаговых некрозов в печени. Повышается СОЭ. При рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затемнение всей пораженной доли и ее части, особенно нажмите для продолжения на боковых рентгенограммах.

В первые часы болезни рентгеноскопия может оказаться неинформативной. При очаговой пневмококковой пневмонии симптоматика, как правило, менее выражена.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика-Пневмония — Википедия

Стрептококковая пневмония развивается остро, в некоторых случаях - в связи с перенесенной ангиной или при сепсисе. Болезнь сопровождается лихорадкой, кашлем, болью в пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика клетке, одышкой. Часто обнаруживается значительный плевральный выпот; при торакоцентезе получают серозную, серозно-геморрагическую или гнойную жидкость. Пневмония, вызванная клебсиеллой пневмонии палочкой Фридлендера Встречается сравнительно редко чаще при алкоголизме, у ослабленных больных, на фоне снижения иммунитета.

Протекает с выраженными явлениями интоксикации, быстрым развитием дыхательной недостаточности. Мокрота зачастую желеобразная, вязкая, с неприятным запахом пригорелого мяса, но может быть гнойной или ржавого цвета. Скудная аускультативная симптоматика, характерно полидолевое особо женская клиника липецк пиши с более частым, по сравнению с пневмококковыми пневмониями, вовлечением верхних долей. Типичны образование абсцессов и осложнение эмпиемойЭмпиема - значительное скопление гноя в какой-либо полости тела или в полом органе. Легионеллезная пневмония Более часто развивается у людей, проживающих в помещениях с кондиционерами, а пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика занятых на земляных работах.

Характерно острое начало с высокой температурой, одышкой, брадикардией. Заболевание имеет тяжелое течение, часто сопровождается таким осложнением, как поражение кишечника появляются болевые ощущения, диарея. В анализах выявляются значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Микоплазменная пневмония Заболеванию чаще подвержены молодые люди в тесно взаимодействующих коллективах, более распространено в осенне-зимний период. Имеет постепенное начало, с катаральными явлениями. Характерным является несоответствие между выраженной интоксикацией лихорадка, резкое недомогание, головная и мышечная боль и отсутствием или слабой выраженностью симптомов поражения органов дыхания локальные сухие хрипы, жесткое дыхание.

Нередко наблюдаются кожные высыпания, гемолитическая анемия. На рентгенограмме часто выявляются интерстициальные изменения и усиление легочного рисунка. Микоплазменные пневмонии, как правило, не сопровождаются лейкоцитозом, наблюдается умеренное повышение СОЭ. Вирусная здесь При вирусных пневмониях могут наблюдаться субфебрилитет, познабливание, ринофарингит, осиплость голоса, признаки миокардитаМиокардит - воспаление миокарда средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца. В случае тяжелой гриппозной пневмонии появляются выраженная итоксикация, токсический отек легких, кровохарканье.

В процессе обследования нередко выявляется лейкoпения при нормальной или повышенной СОЭ. Посетить страницу источник рентгенологическом исследовании определяются деформация и сетчатость легочного рисунка. Вопрос наличия чисто вирусных пневмоний является спорным и признается не всеми авторами. Диагностика Пневмония обычно распознается на основании характерной клинической картины болезни - совокупности ее легочных и внелегочных проявлений, а также рентгенологической картины.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика-Содержание

Диагноз ставится на основании следующих клинических признаков: 1. Легочные - кашель, одышка, выделение мокроты может быть слизистой, слизисто-гнойной и другойболь при читать далее, наличие локальных клинических признаков бронхиальное дыхание, притупление перкуторного звука, крепитирующие хрипы, шум трения плевры ; 2.

Пневмонии этиология патогенез классификация клиника диагностика принципы лечения профилактика

Внелегочные - остро возникшая лихорадка, клинические и лабораторные признаки интоксикации. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях проводится для уточнения диагноза. Выявляет инфильтрат в легких. Фибробронхоскопия или другие методы инвазивной диагностики выполняются при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля; ссылка "обструктивной пневмонии" на почве бронхогенной карциномы, аспирированного инородного тела бронха и .